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提供物品に申込む

提供物品へのお申込みフォームです。
多数の申込みがあった場合は、抽選になることがあります。
申し込むためには「利用規程」に同意していただく必要があります。必ずお読み下さい。

※以下の入力フォームからではなく、FAXや郵送での申込みを希望される場合は、「資料ダウンロード」にて必要書類をダウンロードし、手続きを行って下さい。

(1)希望物品について確認下さい。

物品T00011-01 リサイクルインクカートリッジ マゼンダ
提供者サンケンオプトプロダクツ(株)
所在地志賀町
引渡方法受取団体が取りに行く
引渡場所所在地に同じ
申込期限の希望なし

(2)希望者情報を入力して下さい。*は必須入力項目です。

希望者情報
団体名*
ホームページ
活動分野*
該当するもの
  • 保健 医療 福祉
  • 社会教育
  • まちづくり
  • 観光
  • 農村漁村 中山間地域
  • 学術 文化 芸術 スポーツ
  • 環境
  • 災害救助
  • 地域安全
  • 人権擁護 平和
  • 国際協力
  • 男女共同参画
  • 子どもの健全育成
  • 情報化
  • 科学技術
  • 経済活動
  • 職業能力開発 雇用機会
  • 消費者保護
  • 団体活動援助
  • その他
活動地域*
該当するもの
  • 金沢市
  • 七尾市
  • 小松市
  • 輪島市
  • 珠洲市
  • 加賀市
  • 羽咋市
  • かほく市
  • 白山市
  • 能美市
  • 野々市市
  • 川北町
  • 津幡町
  • 内灘町
  • 志賀町
  • 宝達志水町
  • 中能登町
  • 穴水町
  • 能登町
  • 県内全域
  • 県外
  • 海外
所在地* -
連絡先情報※連絡先の情報は、ホームページでは公開いたしません。
担当者氏名*
所属・役職
電話番号*
ファックス番号
メールアドレス

(3)希望理由など提供者への希望があれば入力して下さい。*は必須入力項目です。

希望理由
※緊急・切実などの場合、入力して下さい。
受取方法の希望 受取団体が取りに行く
その他
受取方法は、受取団体が受取りに行くことにが基本になります。
その他のご要望がありましたら、「その他」にチェックを入れ、詳細情報(*)をご記入下さい。

※T00011-01は、
引渡方法:受取団体が取りに行く
引渡場所:所在地に同じ
で登録されています。
受取時期の希望 なし
あり
受取時期の希望がある場合は、「あり」にチェックを入れ、希望時期(*)を入力して下さい。
事務局で調整させていただきます。
受取希望時期: 日 〜
※T00011-01は、申込期限:なし で登録されています。
備考
※ご意見・ご感想、またはその他の希望などありましたら入力して下さい。

利用規程」に同意のうえ「確認画面へ」をクリックして、入力内容確認画面へお進みください。



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